少儿重疾险,是针对少年儿童设计的,保障少儿常见重大疾病的少儿保险种类。若被保险人(少年儿童)在保险期限内,一经合同约定的指定医疗机构确诊,其就可以按保险合同的相应约定向保险公司申请重疾保险金理赔,为后续的治疗提供财务支持。
重大疾病保险所保障的“重大疾病”通常具有以下三个基本特征:一是“病情严重”,会在较长一段时间内严重影响到患者及其家庭的正常工作与生活;二是“治疗花费巨大”,此类疾病需要进行较为复杂的药物或手术治疗,需要支付昂贵的医疗费用。三是不易治愈会持续较长一段时间,甚至是永久性的。
重大疾病保险给付的保险金主要有两方面的用途:一是为被保险人支付因疾病、疾病状态或手术治疗所花费的高额医疗费用;二是为被保险人患病后提供经济保障,尽可能避免被保险人的家庭在经济上陷入困境。无论是大人还是孩子都有可能患上重疾,若有能力还是给孩子有份保障,也是给我们大人减少压力。
1、少儿重疾险只作为孩子医保的补充,即是险完善孩子的医保保障,再为孩子投保少儿重疾险,对没有医保的孩子来说,少儿重疾险尤其重要。而对医保覆盖对象来说,重大疾病险可作为一种必要补充。
2、保障范围不必选择最广泛的,因为很多保险公司宣传的重疾保险,可能保障很多,但实际对孩子疾病有用的很少,所以最好选择孩子最迫切需要报的的重疾,例如保险疾病保障包括白血病、恶性肿瘤等等。
3、少儿重疾险的保额最好控制在10万元到20万元即可,也是比较合适的选择,根据最近的统计,重大疾病的治疗费用少则七八万元,多则十几万元甚至更高,因此购买10万元到20万元的保额比较合适,低于10万的保障功能太弱,而超过30万元对普通大众来说也没有必要。
4、建议选择长期少儿重疾险,虽然短期少儿重疾险保费相对要便宜,但是如果逐年续保的,保费是会随着孩子年龄增长而增加的。所以最好选择长期少儿重疾险,保费不变,还免去了逐年续保的麻烦。
5、最好为孩子缴纳少儿重疾险的保费时选择年交的方式,这样也会更划算,而且不影响家庭一年的收入安排,更有利于家庭理财。
以下是一般少儿重大疾病保险所保障的疾病。被保险人经医院确诊初次发生重大疾病的,本公司按保险金额给付重大疾病保险金,保险责任终止。
恶性肿瘤、重大器官移植术或造血干细胞移植术、急性或亚急性重症肝炎、良性脑肿瘤、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症、深度昏迷、双耳失聪、双目失明、瘫痪、严重脑损伤、严重Ⅲ度烧伤、急性肾功能衰竭尿毒症期、重症心肌炎伴充血性心力衰竭、严重急性再生障碍性贫血、脊髓灰质炎(瘫痪型)。
儿童重疾保险中有些提供保费豁免功能,使其在家庭变故的情况下,保障不受影响,彰显了社会对少儿的人性关怀。
一般少儿重疾险的理赔资料包括:
(1)断证明书、门诊病历、出院小结/住院小结;须加盖医疗机构的有效签章:如诊断章、医务科、住院处、急诊章等。在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明。
(2)医疗费用收据(附处方)、住院费用收据和住院费用明细清单、分割单须为有国家财政税收部门印章的正规有效报销发票收据。
(3)能确诊的病理、化验、影像、心电图等检查报告须加盖医疗机构的有效签章。
1、到医院确诊。
投保后,在保险保障期内,如果孩子感应到身体不适,出现患有重大疾病征兆,可以先到保险公司指定的医院进行确诊,医院根据其医疗设备以及孩子的实际情况,会对孩子的身体状况进行诊断,得出是否患有重大疾病以及具体哪些重疾的结论,一般医院确诊都有确诊书,此确诊书十分重要,属于保险理赔必备的材料。
2、及时报案。
经过医院确诊后,确定孩子患上了保险合同规定的疾病后,即可及时拨打保险公司客服的电话,向保险公司报案,无论是住院前或者住院后都可以,即在申请理赔前需要报案。保险公司接到报案以后,就会启动理赔程序,进行理赔。
3、准备理赔资料。
4、提交理赔资料,等待理赔。
在收集完所需的理赔资料后,即可提交给保险公司,等待理赔结果,如果经保险公司审核后,符合理赔要求的,即可发放理赔金,如果不符合理赔要求的,即把理赔资料寄回给被保险人,并说明理由。
综上所述,少儿重疾险的理赔流程有:到医院确诊、及时报案、准备理赔资料、提交理赔资料,等待理赔。
因下列情形之一,导致被保险人发生疾病、达到疾病状态或进行手术的,保险人不承担保险责任:
(一)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害。
(二)被保险人故意自伤、故意犯罪或拒捕。
(三)被保险人服用、吸食或注射毒品。
(四)被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车。
(五)战争、军事冲突、暴乱、武装叛乱、恐怖活动。
(六)核爆炸、核辐射或核污染。
(七)遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常。
(八)既往病症及自被保险人在获得被保资格起90日内(续保无90日规定)罹患的疾病或出现的症状。
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