大病住院保险是基本医疗保险的必要补充。凡参加机关事业单位职工基本医疗保险的单位及其参保职工,必须参加职工大病住院保险。大病住院保险由医疗保险中心组织实施。
生病住院是每个人在一生当中都无法避免的事情,每当大家在生病的时候,自己不仅要饱受病情的折磨,还得日夜担心住院的医疗费用,这对患者来讲,无疑是件非常难受的事情。
尤其是在罹患大病时,医疗费用可谓是成倍成倍的花,对于很多家庭经济条件一般的人来讲,生一次病就等同于要了“半条命”了。
实际上,像这种情况,大家可以及早为自己投保一份大病住院保险,一方面它可以帮助自己及时的减轻医疗费用所带来的大额负担,另一方面,在报销上,某些产品还会有自带的报销份额,在自己已拥有社保的基础上,还能再次帮助自己进行“二次报销”,极大的缓解了就医压力。
由此可见,大病住院保险还是非常有必要购买的,并且在当今疾病率逐年上涨的情况下,及早购买,保障性就越强。
市面上的大病住院保险基本上可以分为以下三种类型:
1、费用型大病住院险。它只能报销社保规定范围内的药品,且需要拿着医院开具出的相关单据到保险公司进行报销。
2、津贴型大病住院险。这类险种就是在住院时能够享受每日津贴来缓解医疗费用的压力。
3、提前给付型大病住院险。它只与患者在购买产品时选择的实际补贴金额来进行赔付,与实际产生的医疗费用和报销费用无关。
那么从以上面小编说的这三种类型的大病住院先来看,它们都各有各的好处,究竟哪种更好,这都需要取决于购买的人的实际情况以及经济能力等方面来综合考量的,毕竟适合自己的才是最好的。
实际上,市面上的大病住院险保费并不相同,有便宜到一年只要一两百块就可以搞定的,也有贵到一年需要好几万才能投保到的。
但不可置疑的是,保费越高的大病住院险,在保障功能以及服务等多方面来讲,无疑会比保费低的大病住院险要来的更加全面。不过这也并非讲保费低的大病住院险就不好了,总而言之,也是需要看购买的人个人实际需求以及经济能力来的。
若个人经济能力并不好,那么可以从保费低的大病住院险开始买起,只要保障相对齐全即可。等到自身条件好了,就可以慢慢购买一些保额高且赔付快的大病住院险。
大病住院保险作为商业医疗险中的一种,它的报销额度和比例实际上是与自身的产品保障有关,所以不同的的大病住院险的报销比例都是不尽相同的。
就好比市面上有些大病住院险在报销额度上规定着按一定支付比例报销,那么这个支付比例是根据产品合同条款来看的,有些产品规定的是百分百报销,并且不限于社保范围内;有些产品则规定是百分之80来报销,并且报销的药品要符合社保规定范围内的药品。
因此,大家可以从这点看出,大病住院险的报销比例是很难以统一而论的,因为每家保险公司所推出的大病住院险产品的内容肯定是不一样的,具体的报销比例以及额度都是需要根据每个大病住院险的合同条款内容规定来看的。
所以,大家如果想要知道大病住院险的报销比例,在购买之前一定要仔细阅读产品的各项条款内容。
1、若在保障期间不幸出险(即罹患符合合同保障内的大病并住院),在住院的30日内尽快通知保险公司进行理赔申请,若因环境限制导致无法告知的,保险公司将会酌情延长告知时间。
2、保险公司在收到理赔申请后,会把理赔所需要的材料以及理赔申请表给被保险人,被保险人一方应尽快准备材料并填写好申请表。
3、在90日内,被保险人一方应尽快将理赔申请所需要的材料准备齐全并交由保险公司进行核查,一定要确保材料准备无误并齐全,以免耽误理赔进展。
4、若保险公司审查无误,那么赔款将会由保险公司汇给被保险人一方;若保险公司审查有问题,那么需要明白关键问题出在哪,及时和保险公司做好沟通,并抓紧时间重新申请理赔。
在本附加合同有效期间内,被保险人因遭受意外伤害,或自本附加合同生效之日起90日后因患疾病(续保不受90日疾病观察期的限制),经本公司指定或认可的医院诊断必须且已住院治疗的,本公司对被保险人自住院之日起90日内所支出的住院期间的医疗费用,按如下规定给付医疗保险金:
一、药品费。本公司对被保险人实际支出的药品费用按75%给付,但此项目的给付限额为本附加合同保险金额的45%。
二、住院费。本公司对被保险人实际支出的住院费用按85%给付,但此项目的给付限额为本附加合同保险金额的6%。
三、治疗费。本公司对被保险人实际支出的治疗费用按80%给付,但此项目的给付限额为本附加合同保险金额的30%。
四、检查费。本公司对被保险人实际支出的检查费用按75%给付,但此项目的给付限额为本附加合同保险金额的14%。
五、材料费。本公司对被保险人实际支出的材料费用按75%给付,但此项目的给付限额为本附加合同保险金额的5%。
六、在每一保险年度内本公司累计给付的医疗保险金以本附加合同的保险金额为限。当被保险人住院治疗跨二个保险年度时,本公司以被保险人开始住院日当年度本附加合同的保险金额为限给付医疗保险金。
七、被保险人因他人责任造成伤害而引起的医疗费用中依法应由他人承担的部分,本公司不负给付医疗保险金的责任。
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