住院医疗保险是指保险人对被保险人因意外事故或疾病需住院治疗而支出的各项费用负保险给付责任的健康保险。
住院医疗保险的目的在于解决被保险人因住院而产生的高额费用支出问题。为了防止被保险人故意延长住院时间产生不合理医疗费用开支,对于首次投保或非连续投保住院医疗保险时有免赔期规定,且通常重大疾病住院免责期长于一般疾病住院免责期。但是,对于意外伤害住院和连续投保的则无免责期规定。这类保险合同通常还有最长住院天数和每日补贴金额等规定。
住院医疗保险包括:给孩子买住院医疗保险,要先看看孩子已经有哪方面的保障,还缺乏哪些保障,这样才能避免重复保障,也能给孩子带来全面的保障。如果是有少儿医保的孩子,那么在投保少儿住院医疗保险时要重点关注住院津贴和重疾保障。没有办理少儿医保的孩子在投保时要兼顾少儿医疗和重疾保障。如果孩子上学了,学校一般也会为孩子购买学平险。有些单位也会为员工的孩子购买保险,这些都要提前了解清楚。
给老人购买住院医疗保险,最重要的是挑选具有保证续保条款的产品。老年人上了一定的年纪,身体状况不大好,可能将来需要住院的几率更大一些。一般的疾病住院医疗保险的保障期限都是一年,一年后如果要继续得到保障的话需要重新续保。如果之前有发生过理赔,很有可能会被保险公司拒保。如果有保证续保功能的话,只要投保者想要续保,保险公司就不能拒保。所以最好选择有保证续保条款的产品购买。
第一点:要如实告知。
在投保时,一定要履行如实告知的义务。如果投保者在投保之前没有将被保险人的身体状况以及过往病史如实告知保险公司的话,将来出险时,保险公司是可以拒保的。所以,投保者千万不要存在侥幸的心理,否则到时吃亏的还是投保者。
第二点:要看清相关保险条款。
在投保住院医疗保险之前,投保者一定要看清各种相关条款,比如说,观察期是多少天,犹豫期是多少天,免赔额是多少,报销比例是多少等等。这些保险条款都跟理赔有很大的关系,一定要先弄清楚再投保。
第三点:文件齐备才能签字。
收到保单时先不要急着签字,而是要先检查一下以下文件是否备齐:保单正本;保险条款;保险费正式收据;变更申请书;现金价值表。上述文件齐备后,才可在保单送达书上签字并填写收单日期。
第一步:报案。如果被保险人遇到意外伤害或者疾病需要住院治疗时,投保人或受益人应当及时通知保险公司,同时要将相关的费用收据保存好,以备日后报销所需。
第二步:填写相关表格。收到索赔通知后,保险公司将会把“住院理赔申请表”以及相关理赔文件清单寄给客户。申请人按照保险公司的要求填写表格以及准备好相关资料。
第三步:上交相关资料。表格填完之后,申请人应把表格以及相关资料一并上交给保险公司。上交时间越快越好,最慢也要在90天内完成。上交的资料通常包括主治医生签字的“住院理赔申请表”以及相关理赔文件,病历,各种检查报告,住院收据,出院小结等,并寄给保险公司。如遇特殊情况,以上过程也要在6个月内完成。
第四步:保险公司进行审核并得出赔偿结论。收到相关资料之后,保险公司将快速展开理赔流程,先进行审核验证事实,再做出最后是否该赔偿以及需要赔偿多少保险金的审核结果。如果保险公司需要赔偿的话,公司财务部将会通知投保人来领取保险金。
意外医疗保险和住院医疗保险是两个不同的概念,我们具体可以从两者的基本定义、报销范围来区分:
住院医疗保险保障疾病跟意外,也就说,被保险人由于疾病或意外等因素,需要住院治疗而花费的费用最后由保险公司承担的险种,就是住院医疗保险。如果被保险人发生意外或生病了,只要是在保险公司指定的医院住院治疗的,被保险人所花费的医疗费用,在合同约定有效期内的,保险公司将依约给付住院费保障和住院杂项费及手术费保障等保险金。
意外医疗保险主要保障因意外伤害导致的医疗费用,保险公司给予报销。通常情况下,意外医疗保险是作为意外保险的附加险形式存在的。换言之,被保险人不小心发生了意外伤害,并且是在保险公司指定的医院住院治疗的,扣除免赔额之后,从发生意外事故之日起180日内支出的费用,将按照合同约定给付相应的保险金。
住院医疗可以单独买的,而且单独买医疗保险保障更全。住院医疗保险全称是住院费用补偿医疗保险,就是报销住院费用医疗支出的保险。住院医疗保险是指保险人对被保险人因意外事故或疾病需住院治疗而支出的各项费用负给付责任的健康保险。由于住院所发生的费用往往很高,所以住院费用就被作为一项单独的保险。
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