借助新医改方案的东风,大学生被纳入了医保范围。大学生的保障水平因此提高了很多,高校也减轻了负担。大学生医保就是大学生将享受到当地医保的相关福利。
大学生医保的作用:
1、大学生医保涵盖范围广、个人缴费低、门诊医疗同步解决,在学生个人缴费的基础上,还会得到一定标准的补助。
2、大学生医保不仅可以解决学生突发伤害、患大病门诊以及住院的医疗保障问题,还可以解决学生的普通门诊医疗保障问题,这是商业保险所不具有的优势。
3、大学生医保结合大学生的实际特点,放宽了特大疾病保障范围,更为大学生的健康着想。
各类全日制普通高等学校(包括民办高校)、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生。
大学生通过按照当地的规定缴纳大学生医保,可以在住院和门诊大病治疗时,按照属地原则通过参加学校所在地城镇居民基本医疗保险解决,并且待遇水平不低于当地城镇居民。另外,国家要求大学生参加大学生医保,也鼓励支持他们选择适合自己的商业保险,为自己提供更全面的医疗保障。
通常大学生参加大学生医保,缴纳的费用由个人和政府补贴共同完成,缴费标准按照当地中小学生参加城镇居民基本医疗保险相应标准执行。如果大学生属于经济困难户,将可以通过家庭经济困难学生资助体系、医疗救助制度和社会慈善捐助等多种途径获得资助,以此减轻经济负担。
1、住院报销没有病种限制。
2、门诊意外伤害病种范围包括:关节脱位、骨折、呼吸道异物三种疾病。
3、慢性病病种范围包括:肝硬化失代偿期、冠状动脉粥样硬化性心脏病(不含隐匿型)、红斑狼疮、脑血管病恢复期、糖尿病合并慢性并发症、慢性肾小球肾炎及肾病综合症、原发性高血压(Ⅱ期以上)、恶性肿瘤晚期、精神疾病、慢性肺源性心脏病、帕金森综合症11种疾病。
4、门诊紧急抢救病种范围包括:大出血、昏迷、高热惊厥、严重休克、中毒、严重脱水、严重创伤所致严重呼吸困难、喉梗塞及气管支气管堵塞、自发性或损伤性气胸、血气胸、严重心律失常,各种原因造成内外出血危及生命者,呼吸衰竭、急性心力衰竭、肾功能衰竭等生命体征有重大改变者。
(一)参保人在住院发生的符合规定的医疗费用,将按照下面的比例报销,不能报销部分由个人自付,如果一个年度内多次住院所产生的医疗费累计计算:
1.医疗费用低于10000元的部分,一级医疗机构就医的,报销比例75%。二级医疗机构就医的,报销比例65%。三级医疗机构就医的,报销比例55%。
2.医疗费用在10000元(含)至20000元的部分,一级医疗机构就医的,报销比例80%。二级医疗机构就医的,报销比例70%。三级医疗机构就医的,报销比例60%。
3.医疗费用在20000元(含)以上的部分,一级医疗机构就医的,报销比例85%。二级医疗机构就医的,报销比例75%。三级医疗机构就医的,报销比例65%。
(二)在门诊发生的符合规定的医疗费用,将按照下面的比例报销,不能报销部分由个人自付:
1.医疗费用低于1000元的部分,报销比例为35%。
2.医疗费用在1000元(含)至5000元的部分,报销比例为45%。
3.医疗费用在5000元(含)至10000元的部分,报销比例为55%。
4.医疗费用在10000元(含)以上的部分,报销比例为65%。
1.当大学生因病或者是发生意外事故需要到医院住院治疗时,先由个人垫付住院医疗费用,出院之后,再携带出院小结、身份证、《市城镇居民大学生医疗保卡》、门诊病历、病案首页复印件、费用总清单、有效票据(发票原件)、疾病诊断证明书、医嘱、学校开具的证明,如果有转院治疗的,还需提供转院证明、外伤治疗的还需学院开具的相关证明等材料,到市医疗保险管理中心服务大厅医务科窗口办理审核报销。
2.接受紧急抢救住非定点医疗机构的费用处理情况:参保人自发生急诊3—5个工作日内,首先电话联系或委托他人持书面报告到学生医疗保险管理中心向市医疗保险管理中心登记备案,并且先由本人垫付医疗费用。
最新专题
热门专题
相关专题