医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人账户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。深圳医疗保险指的是在深圳市工作的居民需要参加的职工医疗保险,是社会保险的一部分。
相信现在越来越多人都意识到了社会保险的重要性,其中就包括医疗保险。医疗保险可以帮助劳动者报销医疗费用,缓解劳动者的经济压力,缴纳满规定年限还可以享受一辈子的医疗保险待遇。
而在一些地区,医疗保险除了报销医疗费用外,还有特殊的作用。
以深圳地区为例,深圳医疗保险就跟息息相关。根据深圳市的相关规定,如果外地户口居民想要假如深圳户籍,必须缴纳满6个月以上的深圳医疗保险。
买房买车也有类似的规定,如果是非深户在深圳买房,必须连续缴纳满5年的医疗保险才可以买房;如果是非深户在深圳买车,必须连续缴纳满2年的医疗保险才可以买车。
除此之外,如果非深户的父母想给孩子买少儿医保,父母双方中的一方必须在深圳缴纳医疗保险满一年,且在保才能让孩子参加少儿医保。
深圳医疗保险交多少钱分设为三个不同的档次,一档二档三档所缴费的比例有所不同。
职工参加基本医疗保险一档的,以本人月工资总额8%的标准按月缴费,其中用人单位缴交6%,个人缴交2%。本人月工资总额超过本市上年度在岗职工月平均工资300%的,按本市上年度在岗职工月平均工资的300%缴费;月工资总额低于本市上年度在岗职工月平均工资60%的,按本市上年度在岗职工月平均工资的60%缴费。
职工参加基本医疗保险二档的,以本市上年度在岗职工月平均工资的0.7%按月缴费,其中用人单位缴交0.5%,个人缴交0.2%。
职工参加基本医疗保险三档的,其中单位交8元,个人交4元。职工个人缴交部分由用人单位代扣代缴。
三种深圳医疗保险都有自己的特点和优势。从保障范围和报销比例上来看,综合医疗保险不仅可以在药店买药、门诊看病、住院报销,还可以享受大病门诊报销和生育保险,保障范围最广。至于综合医疗保险的报销比例虽然不同,但一般都在70%至80%左右,比合作医疗保险报销比例要高得多;但是从缴费多少上看,深圳市综合医疗保险个人交2%,即43.46元,住院医疗保险个人交0.2%,即4.346元,而合作医疗只需交不到4元的费用,是交费最少的。
选择深圳医疗保险不能只看保险的报销范围和比例,以为报销范围大、报销比例高的就是最好的。应该结合自己的实际,综合考虑缴费情况和适合自己的保障范围。选择适合自己的才是最重要的。
看病住院所发生的医疗费用有个起付线,在起付线以内的费用要自己支付,在起付线以外的费用就按照报销比例来支付。起付线按照医院级别设定,市内一级以下医院为100元,二级医院为200元,三级医院为300元。参保人转诊到不同医院住院治疗的,分别计算起付线。
深圳医疗保险二三档的报销比例是,门诊类为甲类药品80%,乙类药品60%。住院报销比例二档的为90%;三档的一级医院为85%,二级医院为80%,三级医院为75%。
深圳一档参保人,报销比例如下:门诊定点社康为30%,做大型医疗设备检查和治疗为80%,门诊输血费为90%;住院已领养老保险待遇,按11.5%缴纳医保的,报销比例为95%,按8%缴纳医保的,报销比例为90%。
在深参保人员,只要在医保指定医院住院治疗,出院后可以直接到医院医保处直接结算报销即可。无需到医保局进行办理相关手续。如果不是在指定医院住院就诊的,就需要直接到医保局办理报销。
一、网上查询。
输入深圳市社保局官网或者登陆http://www.szsi.gov.cn/网站,点击社会保险个人服务网页,登陆个人账号跟密码,即可查询到相关的深圳医疗保险信息。
二、微信查询。
微信查询也非常方便快捷,只要有手机有信号,随时随地都可以操作。打开微信-我-钱包-城市服务-社会保险,初次查询需要输入社保卡账号密码,即可查询相关医疗保险信息。深圳社保还开通电子社保卡,更加方便了深圳医疗保险的参保者。
三、微信号查询。
也可以通过关注相关微信号进行查询,比如说,可以关注“深圳社保微信公众号”查询相关的医疗保险信息。或者是其他可以查询得到深圳医疗保险的微信号可以关注。
一、就医原则的区别。
一档参保人可在市内任一医保定点医疗机构看门诊或住院。二档参保人需提前选定本市一家社康中心,经结算医院同意,也可在与选定社康中心同属于一家结算医院的下设其他定点社康中心门诊就医,门诊大病及住院在市内定点医疗机构就医。三档参保人需提前选定一家社康中心作为门诊定点医疗机构,经结算医院同意,可在与选定的社康中心同属于一家结算医院的下设其他定点社康中心门诊就医。门诊大病在市内定点医疗机构就医;住院在选定社康中心的结算医院就医。
二、门诊待遇方面的区别。
一档参保人:当个人账户用于支付门诊费用、地方补充医疗费用、在定点零售药房购买医保目录内的药品时,个人账户不足支付的部分由个人自付;在本市社康中心发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用中,70%由个人账户支付,30%由医保统筹基金支付。
二档/三档参保人:每个社保年度支付上限:总额不超过1000元;医保目录中甲类和乙类药品,由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付。
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